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特异性抗内毒素战略之直接铲除内毒素

日期:2023-10-10 18:38:20 作者: 爱游戏电竞app

  研讨者早已证明,经过血流灌注或血浆交流技能能有用地铲除血液中的内毒素。Iwai等运用血浆交流技能医治了16例急性重症肝炎患者,成果显现:血浆交流医治患者血中的内毒素浓度、TNF-α和IL-6浓度显着下降。Janhon等也获得了相同的成果,他用血浆交流技能医治感染性休克患者,其间62%患者的TNF-α被铲除,削减了TNF-α对各个器官的毒性效果。因而,经过血浆交流可有用地铲除体内的内毒素及各种促炎细胞因子,可作为医治急性重症肝病或败血症患者的有用办法之一。这种医治需求很多的新鲜血浆,且技能费用较高,此外还存在着过敏、感染HCV及HIV等缺陷,因而约束了它在临床的广泛运用。

  至今,对血流或血浆灌注技能的研讨已有多年,所用的吸附剂有多种,如多黏菌素B、甘氨酸、组胺等,临床及动物试验标明不同吸附剂的效果纷歧。多黏菌素B早已被证明具有抗内毒素效果,但因为它具有对中枢神经系统及对肾脏的显着的毒副效果,因而约束了临床静脉运用,但多黏菌素B仍具有与内毒素脂质A结合的特性。有人把多黏菌素作为配体,固化在不溶性纤维进步行血流或血浆灌流,这样既可避免多黏菌素B释入血内,一起又能有用地铲除血中的内毒素。动物试验及部分临床运用证明此办法有用。

  早在1990年,作者就把多黏菌素B固化在葡聚糖载体上做试验,成果显现,用葡聚糖-多黏菌素B层析柱能有用地铲除液体中的内毒素,能彻底铲除自来水、蒸馏水,0.9%的NaCI溶液、氨基酸液、腹透性等液体中的内毒素且并不影响各液体中的其他成分;能大部分铲除血浆及腹水中的内毒素,且对蛋白及其他血浆成分影响极小。试验标明,用多黏菌素B直接血液灌注能维护试验动物免受i内毒素的致死效果。试验性感染性休克和败血症患者经医治后,血浆内毒素及TNF-α水平清楚明了地下降,发热程度下降,血流动力学参数好转(心排血指数、外周血管阻力、心率和血压),血液pH值、血糖、血浆乳酸水平缓安排氧化效果等反常明显改进。医治后患者血中细菌计数削减,这可能是因为内毒素铲除后肝脏能更有用地铲除血中的细菌,或者是因为血液过滤诱导发生超氧阴离子及调度从来消除细菌所造成的。对G+杆菌感染患者的医治不如对G-杆菌感染患者那样有用。

  现已证明,用阴离子及纤维蛋白溶解素吸附剂的体外过滤器也能铲除内毒素的效果,但吸附才能比较差,用活性炭技能吸附血中内毒素及细胞因子有用,且吸附才能大,但因其为非特异性吸附,常还一起吸附体内的许多有用成分,约束了它在临床运用。对多项研讨成果的比较发现,多黏菌素B作为配体的直接血流灌注技能比其他办法更有用,更具有特异性吸附血液中的内毒素的效果。最近,在日本已开始运用于临床医治败血症,成果令人满意。